• Paracetamol can be taken with or without food. ভরাপেটে খেতে হবে এমন কোন নিয়ম নাই। ভরাপেটে – খালিপেটে যেকোন অবস্থায় খাওয়া যাবে। কারণ এটা gastric irritation করেনা।
• No need to take PPI before taking paracetamol. Because it doens’t cause gastric irritation.
• Paracetamol এর highest dose 4000 mg, মানে ৮টা 500mg tablets.
Usual dose ১টা বা ২টা 500 mg tablet at one time. Each dose should be taken at least 4 hours apart.
• এর শুধুমাত্র Antipyretic, Analgesic effect আছে। কোন anti-inflammatory effect নাই।
• Paracetamol is NOT cosidered as AN NSAID. Instead, It is a suitable substitute for the analgesic and antipyretic effects of NSAIDs for those patients with gastric complaints/ risks, in those whom a prolongation of bleeding time is not desirable, as well as those who do not require the anti-inflammatory action of NSAIDs.
• metabolized in the liver, excreted in the urine. মানে Renal কিংবা hepatic থাকলে dose adjustment করা লাগবে।
• Pregnancy তে Safe.
[ Pregnancy category B. ব্যাখ্যা হচ্ছে May be acceptable. Either animal studies show no risk but human studies not available or animal studies showed minor risks and human studies done and showed no risk.
If there is a clinical need for category B drug, it can be given. ]
• Metabolism:
এমনিতে যেটা হয়ঃ
Cytochrome P450 mixed function oxidase এসে paracetamol এর উপর কাজ করে একে hydroxylated করে। ফলে একটা Toxic intermediate তৈরি হয়, যার নাম N-acetyl-p-benzoquinoneimine, আমরা সোজাভাবে বলি NAPQI.
নরমাল ডোজে যখন খাক, NAPQI, glutathione এর sulfohydryl group এর সাথে react করে এবং metacapturic acid তৈরি করে, যেটা nontoxic, আমাদের কোন ক্ষতি করেনা।
কিন্তু যাদের liver damage থাকে, বা যখন paracetamol overdose বয়, পর্যাপ্য পরিমাণে glutathione থাকেনা paracetamol কে বাধার জন্যে। glutahoone তজেকে তার sulfohydryl group কে পাওয়ার কথা ছিল। তাকে না পেয়ে সে দুধের সাধ ঘোলা মেটানোর জন্যে সে hepatic protein এর sulfohydryl group এর সাথে covalent bond form করে, which causes cellular injury.
Paracetamol poisonong এ Antidote হিসেবে আমরা N-acetylsystiene দেই, which contains glutathione and যেটা paracetamol কে তার চাহিদামত sulfohydrate group সাপ্লাই দিয়ে তাকে শান্ত করে। 😅
Reference:
- https://reference.medscape.com/drug/tylenol-acetaminophen-343346
- https://www.nhs.uk/medicines/paracetamol-for-adults/
- Lippincott Pharmacology