Inferior MI এর সাথে associated একটা কন্ডিশন হচ্ছে Righr Ventricular Infarction.
কোন রোগী যদি Inferior MI হিসেবে diagnosed হয়, তাহলে অবশ্যই তার Right Sided ECG করতে হবে। Right Sided ECG তে V3, V4 এ যদি ST elevation থাকে, তাহলে Right Ventricular Infarction হিসেবে কনফার্ম করা হয়।
* Right Ventricular Infarction এ Nitroglycerine এবং B Blocker contraindicated. Intravenous কিংবা Sublingual কোন form এই Nitroglycerine কিংবা B Blocker দেওয়া যাবেনা।
* Right ventricular infarction এ treatment of choice হচ্ছে Fluid. এক্ষেত্রে 30 mL/kg হিসাবে fluid দিতে হয়।
আমরা practically যেটা করে থাকি, আগে chest auscultate করে basal crackles আছে কিনা চেক করি। না থাকলে, Normal Saline 500 mL দেই running, এরপর আরো 500 mL দেই @ 30 drops/min.
এবং ঘন ঘন basal crackles চেক করি। crackles চলে আসলে ফ্লুইড দেওয়া বন্ধ করে দেই।
* RVI থেকে যদি cardiogenic shock হয়, সেক্ষেত্রে inotrop of choice হচ্ছে Dobutamine এবং Noradrenaline. Dobutamine pulmonary vessel কে relax করে Right Ventricle থেকে lungs এ blood পাঠাতে সাহায্য করবে।
Noradrenaline venous return বাড়াবে।
কেন ফ্লুইড দিতে হবে? কেন B blocker বা GTN দেওয়া যাবে এগুলো জানার জন্যে ভিডিওটা দেখতে পারেন।
Tags: