The Chest X-Ray : S01E01

Most commonly used হচ্ছে PA view, মানে তুমি পিঠ বাইরের দিকে দিয়ে দাঁড়াবা। এক্সরে এর রে পিঠের দিক থেকে আসবে- Posterior to anterior. এখান থেকেই নাম হয়েছে PA VIEW. then come lateral view.

এছাড়াও আরও কিছু view আছে। যেমন :

• AP view
• Lordotic view
• Lateral decubitus view

এগুলোর প্রত্যেকটার আলাদা আলাদা স্পিসিফিক ইন্ডিকেশন আছে, কোনটা কখন করতে হবে সে ব্যাপারে। Most commonly used হয় PA আর Lateral view. আমরা ওই দুইটা নিয়েই টুকটাক কথাবার্তা বলবো।

PA view সবসময় দাড়ানো অবস্থায় করতে হয়- Always on erect posture, inspiratory film, মানে হলো তুমি দাড়ায়ে শ্বাস নিয়ে ধরে রাখবা, ঠিক ওই অবস্থায় এক্সরে করা হবে। except to exclude pneumothorax. Pneuomothorax suspect করা হলে expiratory film দরকার হয়।

---

কেন inspiratory film লাগে?

কারণ expiratory film এর কিছু ভেজাল আছে।যেমনঃ
– Lungs স্পষ্ট দেখা যায়না – hazy দেখা যায়। এইজন্যে interpret করা কষ্ট।
– Heart সাইজে বড় দেখায়।

---

Pneumothorax এ expiratory film করা হয় কেন?

• expiratory film এ lung এ বাতাস কম থাকে। pneumothorax হলে lung এ বাতাস জমা থাকে, মানে কালো দেখা যাওয়ার কথা। আর inspiratory film এ এমনিতেই বাতাস বেশি থাকে, যার কারণে কাল দেখা যায়।
  কী কারণে কাল হইছে – inspiratory film এর জন্যে নাকি pneumothorax এর জন্যে সেটা বুঝা যায়না। এজন্যে আমরা expiratory film করি। তাইলে lungs এ আটকা পড়া বাতাস ভাল বুঝা যাবে।

---

Inspiratory film নাকি expiratory film সেটা কিভাবে বুঝবা?

• inspiratory film e air বেশি থাকবে। তাই lungs কালো দেখাবে। expiratory film তূলনামূলক কম কালো
• Posferiorly 11th rib অথবা Anteriory of 6th rib Diaphragm এর মাঝ দিয়ে যাবে।
  -যদি 6th anterior rib পর্যন্ত বা 10th posterior rib পর্যন্ত পুরাপুরি দেখা যায় তাইলে বুঝতে হবে full inspiratory film.
• Inspiratory film এ ribs এর মাঝের gap, expiratory film এর চেয়ে বেশি হবে।

---

AP view কখন করে?

• in critically ill patients, especially in ICU. যারা নিজেরা উঠে দাড়াইতে পারেনা।

---

AP নাকি PA বুঝবো কেমনে?

• PA তে scapula wide apart, AP তে scapula কাছাকাছি।
• PA তে trachea এর পেছনে vertebra এর spinous process বুঝা যায়। AP তে trachea আর spinous process অত ভাল বুঝা যাবেনা।
• AP তে heart shadow তূলনামূলকভাবে PA এর চেয়ে বড়। Relative cardiomegaly বলে এইটাকে
• PA তে posterior ribs ভাল বুঝা যাবে, AP তে anterior ribs ভাল বুঝা যাবে।
• PA তে clavicle থাকবে lung field এর ভিতরে, APতে clavicle থাকবে above the lung apex.

---

---

---

---

---

Fissures : কী এবং কেন?

এমনিতে Right Lung এ দুইটা fissure আর left lung এ একটা fissure.

Right Lung: Oblique Fissure, Horizontal Fissure

Left Lung: Oblique Fissure

তবে PA view তে শুধুমাত্র Horizontal fissure টা দেখা যায়। usually Right hilum থেকে 6th rib পর্যন্ত
Oblique fissure দেখা যায় lateral view তে. Horizontal Fissure কখনোই lateral view তে দেখা যায় না।

---

---

1% লোকের PA view তে Azygous lobe fissure থাকে। এইটা নিয়ে এত প্যারা নেওয়ার কিছু নাই, ক্লিনিক্যালি এইটার কোন সিগনিফিকেন্স নাই।

---

Radiological Zone of Lung:

Radiologically lung কে তিনটা zone এ ভাগ করা যায়।

Zone এর দরকার কি? Zone এই জন্যে দরকারী যে যখন আমরা কোন finding পাব তখন বলে দিবো lesion টা কোথায় আছে। যেমন:

Tags: